高质量完成“十四五”规划｜“十四五”医保基金支出12.13万亿元 我国医保事业提质扩面

新华社北京7月24日电（记者彭韵佳、徐鹏航）国务院新闻办公室24日举行“高质量完成‘十四五’规划”系列主题新闻发布会。国家医疗保障局局长章轲表示，“十四五”全国基本医保参保率稳定在95%左右，医保基金累计支出12.13万亿元，年均增速9.1%。

“十四五”以来，我国医疗保障在呵护“小的”、照顾“老的”、保障“病的”、支持“新的”等方面着力解决人民群众急难愁盼。章轲介绍，2021年至2024年，累计近200亿就诊人次享受医保报销，2024年是2020年的1.6倍。

在呵护“小的”方面，生育保险保障持续强化。章轲给出一组数据：截至2025年6月，2.53亿人参加生育保险，基金累计支出4383亿元，享受待遇9614.32万人次；31个省份和新疆生产建设兵团都将辅助生殖项目纳入医保报销；全国有近6成统筹地区将生育津贴直接发放给参保女职工。

在照顾“老的”方面，我国推动建立长期护理保险制度，截至2024年底，1.9亿人参加长护险，妥善解决失能人员长期照护问题。同时，将95%以上的村卫生室纳入医保，方便老年人在家门口就医。

“医保坚持保障‘病的’，我们积极将符合条件的医药机构纳入医保定点，截至2025年6月，全国医保定点医药机构达到110万家。”章轲说，同时全面建立职工医保门诊共济保障机制，将职工医保个人账户共济范围从家庭成员扩展到近亲属。

为方便群众跨省异地就医，跨省直接结算门诊慢特病从无到有，全国跨省联网定点医药机构达64.4万家，4年多来全国跨省异地就医直接结算惠及5.6亿人次，累计减少参保群众垫资5900亿元。

过去4年多，医保也在支持“新的”。章轲介绍，国家医保局坚持医保药品目录动态调整，推动更多新药、好药尽快纳入医保目录，“十四五”以来累计402种药品进入目录。同时，持续深化医保支付方式改革，印发30批医疗服务价格项目立项指南，促进新技术、新设备进入临床应用。

章轲表示，为切实看护好人民群众的“看病钱”“救命钱”，国家医保局持续强化药品追溯码监管。

“我们建立健全多层次医疗保障体系，实现高额费用负担患者精准帮扶，全力巩固医疗保障脱贫攻坚成果。”章轲说，“十四五”时期各项医保帮扶政策累计惠及农村低收入人口就医6.73亿人次，减轻费用负担超过6500亿元。

谈及未来工作，章轲表示，国家医保局将持续管好用好医保基金，在守护全体人民生命健康的同时，也为包括医药产业在内的各相关产业发展持续注入强劲动力，推动相关产业为全体人民提供更加高效、更加安全、更加可及的医药产品与医疗服务，在更高水平上助力健康中国建设。